Rejets SP Santé en pharmacie : comprendre et traiter les rejets du tiers payant complémentaire

Parmi les rejets de tiers payant complémentaire (AMC) les plus fréquents en officine, ceux liés au réseau SP Santé reviennent souvent. Voici comment les comprendre, les éviter et les traiter efficacement.

SP Santé : de quoi parle-t-on ?

SP Santé est un réseau de tiers payant complémentaire, géré par le Cetip, auquel adhèrent de nombreuses complémentaires santé. Pour que l'officine puisse pratiquer le tiers payant sur la part complémentaire de ces patients, elle doit être conventionnée avec SP Santé et correctement paramétrée dans son logiciel officinal.

Les causes les plus fréquentes de rejets SP Santé

• Droits fermés ou période de validité dépassée : la carte de tiers payant présentée n'est plus valable à la date de délivrance.
• Adhérent inconnu : numéro d'adhérent ou de bénéficiaire mal saisi, ou mauvais organisme sélectionné.
• Paramétrage de l'organisme complémentaire : code organisme erroné ou circuit de télétransmission mal renseigné dans le logiciel.
• Convention absente ou non à jour avec le réseau de tiers payant.
• Garantie insuffisante : le produit ou la prestation n'est pas couvert par le contrat du patient.
• Doublon : facture déjà transmise ou déjà payée.

Les bons réflexes pour éviter les rejets

1. Vérifier au comptoir la carte de tiers payant : organisme, numéro d'adhérent, bénéficiaires et période de validité.
2. Contrôler le paramétrage de l'organisme complémentaire dans votre logiciel officinal.
3. S'assurer que votre conventionnement est à jour.
4. Suivre régulièrement les retours de paiement et les rejets, pour corriger et recycler les factures sans attendre.

Traiter vos rejets SP Santé avec SAP Santé

Le traitement des rejets complémentaires demande du temps et de la rigueur. SAP Santé, spécialiste de la gestion du tiers payant exclusivement en pharmacie depuis 2005, prend en charge l'analyse, la correction et le recyclage de vos rejets AMO et AMC, quel que soit l'organisme. Nos gestionnaires, tous salariés et basés en France, traitent en moyenne 20 factures par heure.

👉 Faites le point sur vos rejets avec un audit gratuit de votre tiers payant. Voir aussi : traitement des rejets tiers payant en pharmacie.

SAP Santé est une société indépendante de gestion du tiers payant. Elle n'est pas liée à SP Santé ni au Cetip. Pour accéder à votre espace professionnel SP Santé ou pour toute question sur votre convention, rapprochez-vous directement de l'organisme via son site officiel.